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龙胆泻肝汤加减治耳闷耳闭
http://www.100md.com 2020年9月7日 中国中医药报 第5331期
     龙胆泻肝汤出自《医方集解》,由龙胆草、栀子、黄芩、木通、泽泻、车前子、柴胡、甘草、当归、生地组成。临床上龙胆泻肝汤应用较广,可以治疗带状疱疹、盆腔炎、带下病、绣球风等以湿热下注为主要证候的疾病,同时对于肝经实火上扰的疾病也有较好疗效,举例如下。

    患者女性,55岁。因耳闷耳闭一个月来诊。患者诉一个月前因为感冒后出现耳闷耳闭,自觉耳朵里面发肿。近一周又出现鼻塞、咳嗽咳脓痰,小便黄。舌质红苔薄黄腻,脉细滑,耳闷耳闭白天加重。

    本患者肝经实火上扰,故出现耳肿、耳闷耳闭,湿热下注故大便不畅、小便黄。而鼻塞、咳嗽咯浓痰提示肺气不宣、内有痰热。舌红苔薄黄腻、脉滑符合湿热、痰热的表现。而患者耳闷耳闭白天加重,表明属实证非虚证。所以治以清利肝胆湿热,清肺化痰。处方以龙胆泻肝汤加减,用药如下:龙胆草6g,栀子9g,黄芩15g,北柴胡15g,生地20g,车前子9g,泽泻12g克,木通9g,甘草6g,浙贝母9g,鱼腥草30g,地龙9g,葛根20g,石菖蒲6g。以上药7剂,日1剂水煎服2次。

    二诊:患者诉服药至第3天,耳闷耳闭就明显好转,7剂药服完听力基本恢复,其他症状亦明显好转。继以通窍耳聋丸和复方鱼腥草片一周量巩固服用。

    按:本方以龙胆泻肝汤为基本方,清肝胆实火和湿热。加浙贝母、鱼腥草、地龙清肺化痰,地龙又具有通络开窍的作用,葛根解热升清阳,改善脑血管循环,是治疗耳聋要药,石菖蒲豁痰开窍,治耳闭耳聋。(刘立红), 百拇医药(刘立红 安徽省宿松县孚玉镇大河村卫生室)


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